Was passiert eigentlich, wenn der Körper nicht mehr mitmacht, obwohl der Kopf will?
Erektile Dysfunktion betrifft Männer und damit Menschen mit einem Penis.
Gemeint ist eine Erektion, die nicht mehr zuverlässig entsteht oder nicht lange genug gehalten werden kann. Die Ursachen können gefäßbedingt sein, hormonell, neurologisch oder medikamentös bedingt. Wer bei sich eine erektile Dysfunktion bemerkt, sollte das zunächst schulmedizinisch abklären lassen, denn dahinter können auch Diabetes, Bluthochdruck oder andere Gefäßerkrankungen stecken.
Neben den körperlichen Ursachen spielt häufig auch die Psyche eine Rolle.
Sie beeinflusst viele körperliche Symptome, so auch die erektile Dysfunktion.
Sicherheit als Grundvoraussetzung
Für eine sexuelle Regung braucht es vor allem ein Gefühl von Sicherheit.
Sexuelle Erregung verläuft dabei eher wie ein Wechsel aus Anspannung und Entspannung, ein ständiges Auf und Ab. Damit dieser Wechsel überhaupt stattfinden kann, ohne dass der Körper in Alarmbereitschaft geht, braucht es zunächst Sicherheit. Das gilt nicht nur für die erektile Dysfunktion, sondern z.B. auch für den vorzeitigen Samenerguss oder die Orgasmushemmung.
Zudem spielt auch chronischer Stress eine Rolle. Kurzfristiger Stress ist unproblematisch und kann sogar Energie geben. Wird er jedoch chronisch, beeinträchtigt er das sexuelle Verlangen und in der Folge auch die körperlichen Reaktionen. Hinzu kommen Ängste, etwa vor Ablehnung oder Leistungsdruck, die bis hin zu panischen Zuständen reichen können. So können diese in Vermeidungsverhalten münden, nicht nur bezogen auf Sexualität, sondern auf intime Nähe insgesamt.
Solche Vermeidungsmuster können bereits bei frühen Erfahrungen entstehen, etwa durch Ablehnung beim Kennenlernen, noch bevor es zu sexuellem Kontakt kommt. Auch die sexuelle Bildschirmaktivität im digitalen Zeitalter prägt Vorstellungen von Sexualität. Da jeder Mensch unterschiedliche Erfahrungen mitbringt, ist Kommunikation vor sexuellen Situationen ein Faktor, um Beschämung zu vermeiden.
Traumafolgen:
können ebenfalls eine Rolle spielen. Sexueller Missbrauch in der Kindheit betrifft nicht nur Mädchen, sondern auch Jungen. Die Folgen zeigen sich teilweise erst Jahre später. Häufig wird das Erlebte zunächst verdrängt oder abgespalten, ohne dass die Verbindung zur eigentlichen Ursache bewusst wahrgenommen wird. Schlafprobleme, Ängste, Depressionen oder ein bis zum Burnout reichender Leistungsdruck können mögliche Spätfolgen sein. Sexuelle Traumata wirken sich häufig auf das Wurzelchakra aus, wobei sich das bei jedem Menschen unterschiedlich zeigen kann. Berufe mit erhöhtem Stress, z.B. in Führungspositionen oder sogar mit Traumapotenzial, etwa bei der Polizei oder Bundeswehr, können ein zusätzliches Risiko darstellen.
Studien belegen zudem einen Zusammenhang zwischen posttraumatischer Belastungsstörung und sexuellen Schwierigkeiten.
Sexualität als Zugang zu Nähe
Ein Ansatz, der sowohl die psychische als auch die körperliche Ebene einbezieht, berücksichtigt, dass viele Männer über Sexualität einen zentralen Zugang zu Nähe und Verbundenheit erfahren. Das trifft nicht auf alle zu, ist aber ein verbreitetes Muster. Entsprechend kann es sinnvoll sein, die körperliche Ebene nicht auszuklammern, während an psychischen Aspekten gearbeitet wird.
Körpererkundung
Ein Einstieg dafür ist die Erkundung des eigenen Körpers, auch des nicht erigierten Penis: wie er sich anfühlt, wo Empfindungen wahrnehmbar sind, wie sich Beckenboden und Hoden anfühlen.
Eine Methode dafür ist die Körperlandschaftskarte, die allein oder gemeinsam mit einem Partner oder einer Partnerin genutzt werden kann.
Für Paare gibt es zudem eine konkrete Technik: Penetration ist auch mit einem nicht erigierten Penis möglich. Diese Technik wird als Stuffing bezeichnet und erfordert etwas Übung.
Eine mögliche Position dafür ist die Seitenlage:
Beide Partner liegen auf der Seite, die Partnerin winkelt ein Bein an. Diese Position erfordert weniger körperlicher Anstrengung, als andere Stellungen.
Der Körper wird vom Bett getragen, statt selbst Halt und Spannung aufbauen zu müssen.
Die Partnerin kann dabei die Bewegung und den Winkel selbst steuern.
Nach dem Einführen kann sie den Beckenboden anspannen, ähnlich wie beim Versuch, den Harnfluss zu stoppen. Diese Stimulation kann in manchen Fällen zu einer Erektion führen, ist dafür aber keine Voraussetzung. Ziel der Technik ist es, Nähe und Penetration zu ermöglichen, unabhängig davon, ob eine Erektion vorliegt.
Veränderung braucht Zeit
Die Vorstellung, dass eine Erektion nicht notwendig für Sexualität ist, benötigt in der Regel Zeit, um sich sowohl gedanklich als auch emotional zu etablieren.
Auf körperlicher Ebene kann sich eine Veränderung mitunter schneller einstellen, wobei der Verlauf individuell unterschiedlich ist.
Auch ohne Partner oder Partnerin lässt sich diese Erkundung durchführen, etwa in einem bewusst gestalteten Rahmen mit ausreichend Zeit für den eigenen Körper.
In einer Partnerschaft kann es hilfreich sein, Ängste offen anzusprechen, etwa die Sorge vor einer dauerhaften erektilen Dysfunktion. Reagiert das Gegenüber mit Verständnis statt mit Vorwürfen, wird aus dieser Situation eher ein gemeinsamer Prozess als eine erneute Belastung.
Bei einer bestehenden PTBS oder einer moralischen Verletzung kann parallel an der eigenen Sexualität gearbeitet werden.
Für die Traumafolgen selbst wird in der Regel eine zusätzliche fachliche Begleitung empfohlen.
Ein schrittweises Vorgehen, eine Veränderung nach der anderen, über einen längeren Zeitraum umgesetzt, gilt als praktikabler Ansatz. Ebenso spielt eine bewusste Wahrnehmung eine Rolle: Vieles, das zunächst unbewusst bleibt, wird durch gezieltes Hinschauen zugänglich.
